تشوهات أوعية الجهاز العصبي المركزي

تشوهات أوعية الجهاز العصبي المركزي
الأعراض والأسباب

تعتبر تشوهات الأوعية الدموية بالجهاز العصبي المركزي من الاضطرابات النادرة بالأوعية الدموية الموجودة في الدماغ أو الحبل الشوكي والأغشية الموجودة بهم.

هناك أنواع متعددة لتشوهات الأوعية الدموية بالجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك:

تشوهات الشرايين الوريدية (AVM). تشوهات الشرايين الوريدية عبارة عن حالات تشابك غير طبيعية بالأوعية الدموية الموصلة بين الشرايين والأوردة. ربما تحدث الإصابة بتشوهات الشرايين الوريدية (AVMs) في أي مكان بالجسم ولكنها تحدث غالبًا في الدماغ أو العمود الفقري أو بالقرب منهما.
توسع الشعيرات الدموية. توسع الشعيرات الدموية عبارة عن أوعية دموية صغيرة متمددة (الشعيرات الدموية).
التشوهات الكهفية. التشوهات الكهفية عبارة عن أوعية دموية متكونة بصورة غير طبيعية في الدماغ أو الحبل الشوكي وتشبه حبات التوت.
النواسير الشريانية الوريدية الجافوية. النواسير الشريانية الوريدية الجافوية عبارة عن وصلات غير طبيعية بين الشرايين والغشاء القاسي فوق الدماغ أو الحبل الشوكي (الأم الجافية) وأحد الأوردة النازفة.
التشوهات الوريدية. التشوهات الوريدية، وتُعرف كذلك باسم التشوهات الوريدية النمائية، عبارة عن أوردة متضخمة بصورة غير طبيعية في الدماغ أو الحبل الشوكي.

إقرأ المزيد

تشوه خياري

تشوه خياري---
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج
تشوه خياري
يُعد التشوه الخياري حالة تمتد فيها أنسجة الدماغ إلى القناة الشوكية. وتحدث عندما يكون جزء من جمجمتك صغيرًا بشكل غير طبيعي أو مشوّه، وتضغط على الدماغ وتجبرها على الاتجاه إلى أسفل.

ويُعتبر التشوه الخياري غير شائع، ولكن قد أدى الاستخدام الزائد لاختبارات التصوير إلى التشخيص المتكرر.

يُصنف الأطباء التشوه الخياري إلى ثلاثة أنواع، بناءً على تشريح أنسجة الدماغ التي امتدت إلى القناة الشوكية، وما إذا كان يوجد تشوهات تطورية بالمخ أو العمود الفقري.

يتطور التشوه الخياري من النوع الأول كلما تنمو الجمجمة والدماغ. ونتيجةً لذلك، قد لا تحدث العلامات والأعراض حتى مرحلة الطفولة المتأخرة أو البلوغ. وتظهر الأشكال المتعلق بالأطفال، التشوه الخياري من النوع الثاني والثالث، منذ الولادة (خلقية).

يعتمد علاج التشوه الخياري على الشكل، والأعراض المرتبطة به وشدتها. وتُمثل المراقبة المنتظمة والأدوية والجراحة خيارات للعلاج. وليس هناك حاجة إلى العلاج في بعض الحالات.

الأعراض
لا يعاني الكثير من المصابين بالتشوه الخياري علامات أو أعراض، كما أنهم لا يحتاجون إلى علاج. يُكتشف مرضهم فقط عندما يخضعون لاختبارات تُجرى نتيجة اضطرابات أخرى. ومع ذلك، يمكن أن يتسبب التشوه الخياري في عدد من المشكلات وذلك استنادًا إلى النوع والحدة.

أنواع التشوه الخياري الأكثر شيوعًا هي:

النوع الأول
النوع الثاني
في التشوه الخياري من النوع الأول، عادة ما تظهر العلامات والأعراض في أثناء الطفولة المتأخرة أو فترة البلوغ.

عادة ما يُلاحظ التشوه الخياري من النوع الثاني باستخدام الموجات فوق الصوتية في أثناء الحمل. كما يمكن تشخيصه أيضًا بعد الميلاد أو في الطفولة المبكرة.

على الرغم من أن تلك الانواع أقل خطورة عن النمط الطفولي الأكثر ندرة، النوع الثالث، فالعلامات والأعراض تظل عائقًا في الحياة.

التشوه الخياري من النوع الأول
تُشكّل حالات الصداع، التي كثيرًا ما تكون حادة، العَرَض التقليدي للتشوه الخياري. عادة ما تحدث تلك الحالات عقب الكحة، أو العطس، أو الإجهاد الفجائيين. كما يمكن للأشخاص المصابين بالتشوه الخياري من النوع الأول أن يمرّوا بما يلي:

آلام الرقبة
مشية غير مستقرة (مشكلات في التوازن)
ضعف تناسق اليد (المهارات الحركية الدقيقة)
تنميل وشعور بالوخز في اليدين والقدمين
الدوخة
صعوبة البلع، المترافقة مع الرغبة في التقيؤ، والاختناق، والتقيؤ في بعض الأحيان
مشكلات في الرؤية (تشوش أو ازدواج الرؤية)
مشكلات في الكلام، مثل بحة الصوت
وبشكل أقل تكرارًا، قد يعاني الأشخاص المصابون بالتشوه 


الخياري بما يلي:

رنين أو أزيز بالأذنين (طنين الأذن)
الضعف
بطء في نُظم القلب
انحناء العمود الفقري (جنف العمود الفقري) المرتبط بقصور الحبل الشوكي
تنفس غير طبيعي، مثل انقطاع النفس النومي المركزي، والذي يتسم بفترات من التوقف عن التنفس في أثناء النوم
التشوه الخياري من النوع الثاني
في التشوه الخياري من النوع الثاني، تمتد كمية أكبر من الأنسجة إلى داخل القناة الشوكية مقارنة بالتشوه الخياري من النوع الأول.

يمكن أن تتضمن العلامات والأعراض تلك المرتبطة بشكل من السنسنة المشقوقة المُسماة بالقيلة النخاعية السحائية والتي دائمًا ما ترافق التشوه الخياري من النوع الثاني تقريبًا. في القيلة النخاعية السحائية، لا يكون العمود الفقري والقناة الشوكية قد أُغلقا بشكل صحيح قبل الميلاد.

قد تشمل الأعراض الآتي:

تغيرات في نمط التنفس
مشكلات البلع، مثل الرغبة في التقيؤ
حركات سريعة في العين لأسفل
ضعفًا في الذراعين
التشوه الخياري من النوع الثالث
في واحد من أكثر أنواع تلك الحالة المرضية حدة، التشوه الخياري من النوع الثالث، يمتد قسم من الجزء الخلفي الأسفل من الدماغ (المخيخ) أو جذع الدماغ عبر فتحة غير طبيعية في مؤخرة الجمجمة. يُشخص هذا الشكل من التشوه الخياري عند الميلاد أو عبر أشعة فوق صوتية في أثناء الحمل.

يتمتع هذا النوع من التشوه الخياري بمعدل وفيات أعلى، كما أنه قد يتسبب في مشكلات عصبية.

متى تزور الطبيب
إذا عانيتِ أنتِ أو طفلكِ أي من العلامات والأعراض التي قد ترتبط بالتشوه الخياري، فزوري طبيبك بغرض الفحص.

ويُعد من الضروري إجراء تقييم طبي شامل لأن هناك العديد من أعراض التشوه الخياري التي يمكن أيضًا أن تكون مرتبطة باضطرابات أخرى.


الأسباب
يحدث تشوه خياري من النوع الأول عندما يكون جزء الجمجمة المحتوي على جزء من الدماغ (المخيخ) بالغ الصغر أو مشوهًا، بما يسلط ضغطًا على الدماغ وازدحامًا به. يكون الجزء السفلي من المخيخ، أو لوزتاه، في غير مكانهما الصحيح بالقناة الشوكية العليا.

يقترن تشوه خياري من النوع الثاني دومًا بأحد أشكال السنسنة المشقوقة، ويدعى القيلة النخاعية السحائية.

عندما يُدفع المخيخ في اتجاه القناة الشوكية العليا، فقد يعيق التدفق الطبيعي للسائل الدماغي الشوكي الذي يحمي الدماغ والحبل الشوكي.

ويمكن أن يؤدي هذا الضعف في دوران السائل الدماغي الشوكي إلى اعتراض سبيل الإشارات المنتقلة من الدماغ إلى الجسم، أو إلى تراكم السائل الشوكي في الدماغ أو الحبل الشوكي.

أو عوضًا عن هذا، يمكن أن يسبب ضغط المخيخ على الحبل الشوكي أو جذع الدماغ السفلي علاماتٍ أو أعراضًا عصبية.

عوامل الخطر
هناك بعض الأدلة تشير إلى أن التشوه الخياري يتوارث في بعض العائلات. ومع ذلك، ما زالت الأبحاث الخاصة بالمكون الوراثي المحتمل في مرحلتها الأولى.

المضاعفات
يمكن أن يصبح التشوه الخياري لدى بعض الناس اضطرابًا تدريجيًا ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في حالات أخرى، قد لا توجد أعراض مصاحبة للحالة ويكون التدخل غير ضروري. تتضمن المضاعفات المرتبطة بهذه الحالة:

الاستسقاء الدماغي. يمكن لتراكم السوائل الفائضة بالمخ (الاستسقاء الدماغي) أن يتطلب استبدال أنبوب مرن (تحويلة) لتحويل السائل الدماغي وتصريفه إلى منطقة أخرى بالجسم.
السنسنة المشقوقة. يمكن الإصابة بالسنسنة المشقوقة، وهي حالة لا يتطور فيها الحبل الشوكي أو الجزء الذي يغطيه بشكل كامل، في حالة التشوه الخياري. يكون جزء من الحبل الشوكي مكشوفًا، وهو ما يمكن أن يؤدي إلى حالات خطيرة كالشلل. عادة ما يعاني مرضى التشوه الخياري من النوع الثاني أحد أشكال السنسنة المشقوقة والمعروف باسم القيلة النخاعية السحائية.
تكهف النخاع الشوكي. يختبر بعض مرضى التشوه الخياري أيضًا حالة تسمى تكهف النخاع الشوكي، يتكون فيها تجويف أو تكيس (مصفار) داخل العمود الفقري.
متلازمة الحبل المشدود. وفي هذه الحالة يرتبط الحبل الشوكي بالعمود الفقري مسببًا تمدد الحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف شديد بالعضلات والأعصاب في الجزء السفلي بالجسم

إقرأ المزيد

تشنج وجهي

ماهو تشنج وجهي

التشنُّج الوجهي هو اضطراب يصيب الأعصاب  التي تتحكم في عضلات الوجه بسبب انضغاطها مما يؤدي إلى تشنج عضلات الوجه و

اتخاذها شكلاً مختلفاً عن طبيعتها.

في أغلب الاحيان تصيب هذه الأعراض جهة واحدة من الوجه تحدث هذه الانقباضات بشكل متكرر و غير منتظم، و تبدأ بانقباضات عضلات العين تتبعها عضلات الوجه و تكون على شكل حركات لاإرادية غير مؤلمة و قد تزداد حدتها خلال النوم .

اسباب تشنج وجهي

بعض حالات التشنج الوجهي قد تكون بدون سبب معروف، و بعضها ينتج عن أمراض/اعتلالات أخرى. و من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بتشنُّج وجهي :

- اضطرابات و سوء وظيفي في الاوردة و الشرايين الدماغية بحيث تسبب ضغطاً على الأعصاب المحيطة بها .

- الأورام الدماغية الحميدة التي تضغط على هذه الأعصاب .

- أمراض عصبية تحدث إثر إصابة الجهاز العصبي .

- قد ترافق الحالة أمراض أخرى مثل التهاب السحايا، بعض حالات التهاب الأذن الوسطى .

أكثر من 70% من زيارات الطبيب يمكن حلها عبر الهاتف و من دون زيارة الطبيب

أعراض وعلامات تشنج وجهي

تتفاوت علامات وأعراض الإصابة بهذا المرض حسب العامل المسبب و حسب درجة شدة الإصابة و حسب العضلات التي تتأثر، و قد تظهر على النحو التالي :

- تشنجات و حركات لا إرادية في عضلات الوجه، غالباً ما تصيب جهة واحدة دون غيرها .

- تشنجات في العضلات المحيطة بالعين و التي قد تسبب اذا كانت شديدة إضطرابات في الرؤية .

- عدم وضوح الكلام عند النطق .

تشخيص تشنج وجهي

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض :

- الفحص السريري الذي يتم فيه أيضا اخذ الشكوى المرضية من قبل المريض بحيث يتم معرفة تفاصيل الأعراض التي تظهر على المريض عقب حدوث هذه التشنجات .

- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ليتم استثناء الأسباب التي قد تسبب هذا التشنج كالأورام أو اضطرابات الأوعية الدموية .

- مخطط كهربية العضلات (EMG) ومعرفه كفاءة  التناقل العصبي العضلي للاشارات الحركية .

- قد يحتاج الطبيب لعمل فحوصات الدم لإستبعاد وجود عدوى ميكروبية .

علاج تشنج وجهي

هناك العديد من الإجراءات التي يمكن للطبيب اتباعها و ذلك وفقاً للأسباب المؤدية للتشنج و شدته:

- حيث يمكن القيام بعمل جراحي لاستئصال الورم أو تصحيح اضطرابات الأوعية الدموية.

- ومن الممكن أن يستخدم بعض العلاجات التي تسيطر على التشنجات مثل الأدوية التي تعمل على إرتخاء العضلات أو العلاجات التي تسيطر على نقل الإشارات العصبية العضلية.

الأدوية المتعلقة ب تشنج وجهي

قد يصف الطبيب إحدى العقاقير الدوائية التالية :

مضادات التشنج مثل:

البنزوديازيبين: كلونازيبام (Clonazepam)، كاربامازابين (Carbamazepine)

حقنة البوتولينيوم (Botulinum Toxin)

التعايش مع تشنج وجهي

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع المرض :

- يتوجب على المريض إجراء فحوصات دورية عند الطبيب ومراقبة الوضع العام .

- يجب تناول طعام صحي ومتوازن .

- عدم الخجل من حدوث اي تشنجات فهو امر طبيعي الحدوث مع المريض وسرعان ما يتلاشى بسب تاثير العلاجات .

مضاعفات تشنج وجهي

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة بالمرض :

- اضطرابات الرؤية وعدم وضوحها .

- صعوبة النطق في بعض الأحيان .

- شعور المريض بخجل قد يؤدي للوحدة والإنطوائية فقد يشعر المصاب بالخجل إذا أصابته نوبة التشنج أمام الناس.

مآل/ تكهن تشنج وجهي

يعد مآل الشفاء من هذا المرض جيد جدا في حال قيام المريض باتباع الإرشادات العالاجية الطبية 

إقرأ المزيد