النخاع الشوكي

النخاع الشوكي

النخاع الشوكي

النخاع الشوكي Spinal cord هو جزء من الجهاز العصبي المركزي والذي يبدأ من قاعدة الدماغ  من النخاع المستطيل ويمر من خلال القناة الفقرية للعمود الفقري, وهو أنبوبي الشكل ويتكون من حزمة من الأعصاب التي تعتبر امتداداً للجهاز العصبي المركزي من الدماغ، ويحميها العمود الفقري. والوظيفة الرئيسية لالنخاع الشوكي هي نقل النبضات العصبية من وإلى الدماغ وتوصيلها الأعصاب الفرعية.

إصابة النخاع الشوكي:

قد تؤدي اصابة النخاع الشوكي الى تغييرات في كل مناحي حياة المصاب، وفي احيان قد تترافق مع حالات من الشلل الحركي، وعدم القدرة على الحركة والاحساس بشكل دائم، بدءا من اسفل منطقة الاصابة.

 يتم تقسيم انواع الاصابة بـالنخاع الشوكي بحسب الفئات التالية:

تامة: تكون الاصابة تامة وبكامل النخاع الشوكي، وتنجم عنها اضرار في القدرة الحركية والقدرة الحسية.

جزئية: تعتبر الاصابة بـالنخاع الشوكي , جزئية اذا لم تتضرر القدرة الحركية او الحسية، حتى في حالات الشلل الجزئي اي عندما تكون هناك قدرة حسية او حركية جزئية . وبدءا من اسفل ارتفاع الاصابة، تعد الاصابة جزئية.

اضافة لذلك، تستعمل مصطلحات التي تصف الاطراف المصابة،مثال:

الشلل الرباعي Quadriplegia ، يصف المصاب الذي يفقد القدرة الحركية والحسية في اطرافه الاربعة.

الشلل السفلي الذي يصيب الارجل فقط، فيطلق عليه شلل سفلي شلل النصف الاسفل من الجسم Paraplegia.

تسبب الاصابة بالنخاع الشوكي الاعراض التالية:

    فقدان القدرة على الحركة.

    فقدان الاحساس، ويشمل الاحساس بالحرارة، البرودة او اللمس.

    فقدان السيطرة على طرح البول.

    ازدياد وتيرة المنعكسات (Reflex) وتوتر العضلات (Muscle tone).

    ضعف قوة الاداء الجنسي والخصوبة

    الشعور باوجاع او الوخز في اطراف الاعصاب المتضررة.

    صعوبة في التنفس، السعال وخروج افرازات من الرئة.

   الام حادة او الاحساس بضغط في الظهر، العنق او في الراس.

    الضعف، خلل في التركيز او شلل في اي جزء من الجسم.

    الاحساس بالنمنمة، الدغدغة او فقدان الاحساس في اي جزء من الجسم.

    فقدان التوازن عند المشي.

    تغير وضعية الظهر او العنق.

أسباب إصابة النخاع الشوكي:

قد يحدث أي نوع من ورم في العمود الفقري ، بما في ذلك:

سرطان الدم

سرطان الغدد الليمفاوية

المايلوما

وهناك عدد صغير من أورام العمود الفقري تحدث في الأعصاب من الحبل الشوكي نفسه . في أغلب الأحيان هي ependymomas و الاورام الدبقية الأخرى .

تسمى الأورام التي تبدأ في أنسجة أورام العمود الفقري بـ أورام العمود الفقري الأساسي . تسمى الأورام التي تنتشر في العمود الفقري من مكان آخر ( الانبثاث ) بـأورام العمود الفقري الثانوية .

الأورام قد تنتشر إلى العمود الفقري من الثدي والبروستاتا و الرئة ، وغيرها من المناطق .

سبب أورام العمود الفقري الأساسي غير معروف. تحدث بعض أورام العمود الفقري الأساسي مع عيوب وراثية و يمكن أن تحدث أورام العمود الفقري :

داخل الحبل الشوكي ( داخل النقي )

في الأغشية ( السحايا ) التي تغطي النخاع الشوكي ( خارج النخاع – داخل الجافية )

بين السحايا و عظام العمود الفقري ( الجافية )

أو ، قد تمتد الأورام من مواقع أخرى . معظم الأورام خارج الجافية الشوكي .

لأنها تنمو ، ويمكن لل ورم يؤثر على :

الأوعية الدموية

عظام العمود الفقري

السحايا

جذور الأعصاب

خلايا الحبل الشوكي

الورم قد يضغط على الحبل الشوكي أو الجذور العصبية ، مما يسبب أضرار مع مرور الوقت ، قد يصبح ضررا دائما .

تعتمد الأعراض على مكان ونوع الورم ، وصحة الجسم .

الأورام التي انتشرت في العمود الفقري من موقع آخر (أورام النقيلي ) في كثير من الأحيان تتقدم بسرعة .

الأورام الأولية غالبا ما تتقدم ببطء على مدى أسابيع ل سنوات.

الأورام في الحبل الشوكي تسبب عادة أعراض ، وأحيانا على أجزاء كبيرة من الجسم . الأورام خارج النخاع الشوكي قد تنمو لفترة طويلة قبل أن تتسبب بتلف الأعصاب .

علاج الاصابة بالنخاع الشوكي :

الهدف من العلاج هو تقليل أو منع تلف الأعصاب من الضغط على (ضغط) في الحبل الشوكي.

وينبغي إيلاء العلاج بسرعة. الأعراض بسرعة أكبر تطوير، هناك حاجة إلى العلاج عاجلا لمنع إصابة دائمة. أي آلام الظهر جديد أو غير المبررة في المريض مع السرطان، يجب أن يتم التحقيق بشكل كامل.

الستيرويدات القشرية (ديكساميثازون) يمكن أن تعطى للحد من الالتهاب والتورم حول النخاع الشوكي.

عملية جراحية لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي. بعض الأورام يمكن إزالتها تماما. في حالات أخرى، جزء من الورم قد تتم إزالة لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي.

ويمكن استخدام العلاج الإشعاعي مع أو بدلا من، والجراحة.

لم يثبت العلاج الكيميائي فعال ضد معظم الأورام في العمود الفقري، ولكن قد أوصى في بعض الحالات.

قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي لتحسين قوة العضلات والقدرة على العمل بشكل مستقل.